Aile hekimleri sözleşme ve ödeme yönetmeliği değişti
"Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik" 06.12.2025 tarihli Resmi Gazete'de yayımlandı. Yönetmeliğin 18 ve 21. maddesinde yapılan değişiklikler 1/11/2024 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde, diğer maddeler ise yayım tarihinde yürürlüğe girmiştir.
Yönetmeliğin, Danıştay tarafından daha önce yürütmesi durdurulan bazı maddeler yeniden düzenledi. Ayrıca, ödeme ve sözleşme yenileme kriterlerinde önemli değişikler yapıldı.
Bilindiği üzere, Danıştay 2. Dairesi 29.05.2025 tarihli ve E:2023/5822 sayılı yürütmeyi durdurma kararı ile valinin sözleşme yapma yetkisini doğrudan il sağlık müdürüne devredeceğine dair düzenlemenin yürütmesini durdurmuştu.
Yapılan değişiklikle valinin sözleşme yapma yetkisinin devrinde bakanlık onayı getirildi.
Yine Danıştay 2. Dairesinin 05/05/2025 Esas No: E.:2024/4945 sayılı kararıyla aile hekimliği çalışanlarının sözleşme yenilenmesinin puan şartına bağlayan düzenlemesinin de yürütmesi durdurulmuştu.
Yapılan değişiklikle sözleşme yenilenmesi için 70 puan ve üzeri alması şartı getirildi. Bu değerlendirme bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı için uygulanacak.
Danıştay 2. Dairesi 29/05/2025 tarih ve E.:2023/5928 sayılı kararıyla aile hekiminin görevden uzaklaştırma kararının ihtiyaç halinde bir defaya mahsus 3 ay daha uzatılabileceğine dair düzenlemenin yürütmesini durdurmuştu.
Yapılan değişiklikle aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının 3 aya kadar görevden uzaklaştırılabileceği hükme bağlandı. Bu süre ceza kovuşturması halinde 2 ay daha uzatılabilecek.
Danıştay 2. Dairesinin 05/05/2025 Esas No: E.:2024/4945 sayılı kararıyla sağlık merkezlerinde görev yapan aile hekimliği çalışanlarının maaş ödemelerinde 96 saatten ve 5 nöbetten az nöbet tutması halinde nöbet ücretinde kesinti yapılacağına dair düzenlemenin yürütmesi durdurulmuştu.
Yapılan değişiklikle entegre sağlık merkezlerinde tutulan nöbetler artık 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet üzerinden hesaplanacağında dair düzenleme yapıldı. Tutulmayan her 8 saatlik nöbet için katsayı yüzde 8 oranında azaltılarak ödenecek.
Yönetmelikte bir değişiklikte aile hekimlerine yönelik teşvik ödemelerinde yapıldı. Buna göre, vatandaş tarafından yapılacak değerlendirmelerde memnuniyet oranı il veya Türkiye ortalamasının üzerinde olan aile hekimlerine teşvik ödemesi yapılacağına dair düzenleme yapıldı.
Aile hekimleri için en önemli düzenlemelerden biri de, aile sağlığı merkezlerinin gider ödemelerinde yapıldı. Yönetmelik değişmeden önce kıdem ve ihbar tazminatı ödemeleri, gider ödemleri kapsamında kabul edilmiyordu. Bundan sonraki dönemde aile hekimleri çalıştırdığı işçi statüsündeki personelin kıdem ve ihbar tazminatı dahil ücret, fazla mesai alacağı gibi tüm işçilik alacaklarını gider ödemelerine dahil edebilecek.
YÖNETMELİK
Karar Sayısı: 10375
Ekli "Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik"in yürürlüğe konulmasına, 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun 8 inci maddesinin ikinci fıkrası gereğince karar verilmiştir.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 1- 29/6/2021 tarihli ve 4198 sayılı Cumhurbaşkanı Karan ile yürürlüğe konulan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 6 ncı maddesinin üçüncü fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
"Vali sözleşme yapma yetkisini Bakanlığın onayı ile il sağlık müdürüne devredebilir."
MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
"(1) Sözleşme süresi sonunda görevine devam etmek isteyen aile hekimi ve aile sağlığı çalışanının sözleşmeleri; gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve izlemleri, kanser taramaları gibi koruyucu ve önleyici sağlık hizmetleri kapsamında bu Yönetmeliğin eki (EK-5 AİLE HEKİMİ VE AİLE SAĞLIĞI ÇALIŞANLARININ SÖZLEŞMELERİNİN YENİLENMESİNE ESAS PUANA İLİŞKİN GÖSTERGE, GÖSTERGE DEĞER ARALIKLARI VE PUAN TABLOSU)'nda belirlenen göstergelere göre aile hekimliği biriminin aldığı toplam puanın 70 ve üzerinde olması halinde yenilenir. Bu değerlendirme bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı için uygulanır."
MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
"Bir ceza kovuşturması icabından olduğu takdirde bu süre bir defaya mahsus olmak üzere iki ay daha uzatılabilir."
MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 18 inci maddesinin ikinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesi, (5) numaralı alt bendinin üçüncü cümlesi, (12) numaralı alt bendinin (iv) ve (v) ayrımları ile (16) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiş ve aynı fıkranın (c) bendinin (1) numaralı alt bendinin birinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Ancak son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus gruplan için belirtilen katsayının yarısı esas alınır."
"Hesaplanan ara puan, aylık tutulması gereken nöbet hizmetlerinin ücretini de içerdiğinden aylık nöbet hizmetlerinin 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet olması halinde uygulanır. Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılır."
"iv) Aile hekimliği birimi hizmetlerinden Bakanlıkça belirlenen memnuniyet kriterleri çerçevesinde vatandaşlar tarafından yapılan değerlendirmelerin il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin % 6,3'ü,
v) Toplum sağlığını korumak üzere bilimsel kılavuzlar çerçevesinde akılcı ilaç uygulamalarının aile hekimince kullanım oranının il oranının veya Türkiye oranının ya da bir önceki yılın aynı ayının kendisine ait oranının veya Ekonomik Kalkınma ve İşbirliği Örgütü ortalamalarının % 30'undan fazla olmamak üzere Bakanlıkça belirlenen hedefin altında olması halinde tavan ücretin % 6,3 ü,"
"16) (12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde; akılcı ilaç uygulamalarına yönelik olarak antibiyotik, anti-enflamatuar, PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir."
"Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekretarya, çalıştırdığı işçi statüsündeki personelin kıdem ve ihbar tazminatı dahil ücret, fazla mesai alacağı gibi tüm işçilik alacakları ile bu personele ilişkin iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Bakanlıkça belirlenecek asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin % 50'sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır."
MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 21 inci maddesinin ikinci fikrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesi, (5) numaralı alt bendinin üçüncü cümlesi ve (12) numaralı alt bendinin (iv) ayrımı aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
"Ancak son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus gruplan için belirtilen katsayının yansı esas alınır."
"Hesaplanan ara puan, aylık tutulması gereken nöbet hizmetlerinin ücretini de içerdiğinden aylık nöbet hizmetlerinin 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet olması halinde uygulanır. Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılır."
"iv) Aile hekimliği birimi hizmetlerinden Bakanlıkça belirlenen memnuniyet kriterleri çerçevesinde vatandaşlar tarafından yapılan değerlendirmelerin il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin % 0,5'i,"
MADDE 6- Aynı Yönetmeliğe ekteki EK-5 AİLE HEKİMİ VE AİLE SAĞLIĞI ÇALIŞANLARININ SÖZLEŞMELERİNİN YENİLENMESİNE ESAS PUANA İLİŞKİN GÖSTERGE, GÖSTERGE DEĞER ARALIKLARI VE PUAN TABLOSU eklenmiştir.
MADDE 7- Bu Yönetmeliğin;
a) 4 üncü ve 5 inci maddeleri 1/11/2024 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) Diğer maddeleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 8- Bu Yönetmelik hükümlerini Cumhurbaşkanı yürütür.
